各定点医疗机构：

  为进一步规范定点医疗机构医保基金使用，合理诊疗，合规收费，根据《广东省进一步深化医保基金管理突出问题专项整治工作方案》（粤医保发〔2026〕2号）的通知要求，结合省医保飞检发现口腔领域医疗服务行为中存在的违规问题，我中心决定梳理国家、省医保局指出的问题清单，同步下发部分疑似违规问题数据，着力督导定点机构深入开展违规问题的自查。现将具体情况通知如下：

  一、工作目标

  通过全面自查自纠，深入查找口腔疾病诊疗服务中使用医保基金方面存在的突出问题和管理漏洞，规范诊疗和收费行为，增强医生因病施治和合理诊疗的执业意识，建立健全内部长效机制，确保医保基金安全、高效、合理使用。

  二、自查自纠对象和范围 

  自查自纠对象：全市所有提供口腔诊疗服务的定点医疗机构。

  自查自纠范围：2023年以来纳入医保基金支付范围涉及口腔类的所有医疗费用和医疗服务行为。

  三、自查自纠内容

  各定点医疗机构要认真对照下发的违规问题清单和疑似违规数据，以点带面，举一反三，全面开展问题自查，聚焦但不限于问题清单指出的问题，针对医保结算中可能存在的重复收费、超标准收费和串换项目等问题，重点排查可能存在的违法违规使用医保基金行为。

  四、工作要求

  （一）提高认识，加强领导。要充分认识此次自查自纠工作的重要性和紧迫性，严格落实规范使用医保基金主体责任，确保自查工作取得实效。

  （二）全面排查，严肃整改。要确保自查全覆盖，建立相应问题台账，明确整改措施和整改时限，及时退回违规资金。市医保部门将抽查复核，对自查整改不力、瞒报漏报的机构依法严处。

  （三）落实责任，强化管理。要建立每月自查自纠机制，加强对医务人员的培训和管理，从源头上防范和化解医保基金使用风险，提升医疗服务质量和医保管理水平。

  各定点医疗机构应于4月30日前完成全面自查自纠，并向我中心提交书面报告。

珠海市医疗保障事业管理中心

2026年4月21日