4月14日至15日,省医保局党组书记、局长左毅,带队以“四不两直”形式到滨州市无棣县调研深化医保基金管理突出问题整治等工作,并结合树立和践行正确政绩观学习教育征求意见建议。
本次调研突出压实基层医疗机构主体责任。抵达无棣县后,调研组分成3个小组同时开展工作,调研覆盖无棣县人民医院、无棣县中医院、无棣县中心医院、鲁北高新技术开发区人民医院,以及10个乡镇卫生院、2个街道社区卫生服务中心,深入了解医保基金拨付使用、医保政策落地执行、医保药品供应保障等情况,听取他们对医保工作的意见建议。左毅指出,基层是为群众提供医疗服务的最前沿,也是深化医保基金管理突出问题整治的主战场,希望广大基层医疗机构自觉规范诊疗行为,杜绝低标入院、无指征收治、体检式住院、过度诊疗、过度检查、超量开药等行为,依法依规合理使用医保基金;要强化规范化管理,细化服务质量评价指标,优化医共体内部协作机制,走内涵式、高质量发展之路;要加强医保办专业化建设,严格落实药品追溯码应用、集采药品供应保障、国家谈判药品入院、医疗服务价格执行、就医费用联网结算、事前智能提醒等要求,努力为群众提供便捷高效的服务。
本次调研高度聚焦问题整改整治。调研期间,调研组向当地医保部门反馈了发现的问题,移交了相关问题线索,对下步工作提出了要求。左毅强调,要进一步提高政治站位,推动压紧地方党委政府主责责任、职能部门主管监管责任、定点医药机构主体责任,举一反三抓好突出问题整改,不折不扣推进深化整治任务落实,用心用力办好重点民生实事,不断推动整改整治工作走深走实;要进一步发挥好医保部门牵头职责,健全完善部门联动机制,强化协作会商、联合办案、线索移交、信息共享、结果反馈等工作,以闭环管理增强联动合力;要进一步加强内部管理,注重开展全员业务培训,延伸部署当地智能决策系统终端,强化市对县的业务指导,切实提升全员履职能力水平;要进一步用好大数据手段,动态完善医保智能监控规则,构建更多管用好用的大数据反欺诈模型,同时注重加强对基金拨付、医保参保、手工报销、信访留言等方面的数据分析,增强分析问题、解决问题的能力;要进一步加大对基层的支持力度,深入学习贯彻全省乡村医疗卫生体系高质量发展推进会议精神,认真落实国家医保局、省医保局关于支持基层发展的政策措施,积极支持紧密型县域医共体建设,深化医保基金与定点机构即时结算改革,以更实举措促进三医协同发展和治理。