为深化医保基金管理突出问题专项整治工作，充分发挥群众监督作用，切实加强医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，现向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。

  一、征集范围

  （一） 定点医疗机构

  公开征集诱导、协助他人冒名或者虚假就医等套取医保基金；收集医保凭证空刷套刷；虚构医药服务项目、虚假诊疗；分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查检验、超量开药；重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规收费；未按规定采购药品、医用耗材和医疗器械，超药品、医用耗材政策限定使用药品、超医疗服务项目价格收费；医务人员薪酬与开处方、检查检验等收入挂钩以及其他涉及欺诈骗保和违规使用医保基金行为等问题线索。

  （二）定点零售药店

  公开征集伪造、变造处方或无处方向参保人销售须凭处方购买的药品；收集医保凭证空刷套刷；超医保限定支付条件和范围向参保人销售药品；诱导参保人“回收”药品或进行“冲顶消费”；药师挂证、药品“进销存”不符、追溯码应用不规范、倒卖“回流药”、串换药品、药品“阴阳价格”等违法违规行为以及其他涉及欺诈骗保和违规使用医保基金行为等问题线索。

  （三）参保人

  公开征集伪造变造医学文书、医学证明、会计凭证等有关资料骗取医保基金支出；将本人的医保凭证交由他人冒名使用；重复享受医保待遇以及其他涉及欺诈骗保和违规使用医保基金行为等问题线索。

  （四）医保行政部门及经办机构

  公开征集违规办理医保待遇；办理医保业务中对符合条件的群众故意拖延、推诿刁难；对智能监管系统提示的重大疑点问题审核核查不严；公职人员内外勾结、以权谋私、吃拿卡要以及其他违法违规违纪行为等问题线索。

  二、举报方式

  （一）举报电话

  西乌珠穆沁医疗保障局：0479-3527352

  受理来电时间：每周一至周五（节假日除外）8:30—12:00、14:30—17:30。

  （二）举报邮箱

  xwqybj@163.com

  （三）来访接待地点

  西乌珠穆沁旗财政大厦4楼401室

  三、有关要求

  （一）举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负责。

  （二）为确保举报事项得到及时有效处理，请举报人提供线索时应尽可能列明问题发生的时间、项目、内容等具体情况，并附相关证据资料，对于明确可查的线索，将依法依规核查处理。

  （三）鼓励实名举报，对实名举报人的信息将严格保密。对举报人进行打击报复的，将依法从严、从重处罚、对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

  医保基金是人民群众的健康保障，打击欺诈骗保行为，确保基金安全运行，需要全社会共同参与。我们诚挚欢迎社会各界、广大群众积极提供线索，共同维护医保基金安全。

西乌珠穆沁旗医疗保障局

2026年6月3日