为进一步强化定点医药机构自我管理主体责任,有效维护医保基金安全,4月10日,市医保部门召开2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作启动会。市医保局党组成员、副局长张毅出席,市医保中心,市监管中心主要负责人和相关科室工作人员,全市各定点医药机构相关负责人参会。
会上重点部署了2026年定点医药机构自查自纠工作及智能审核试点建设相关工作,解读了2026年定点医药机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单。今年自查自纠工作涵盖定点医疗机构和定点零售药店两类主体。定点医疗机构自查自纠的范围,在心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个领域基础上,新增口腔、内分泌、精神医学3个领域,形成12个重点领域对照自查的问题清单。会后就基金管理、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》的核心条款及贯彻要求等内容进行了培训。
会议强调,开展常态化自查自纠是深入贯彻党中央、国务院关于加强医疗保障基金使用常态化监管决策部署的具体安排,是源头规范基金使用的重要抓手。各定点医药机构要切实提高政治站位,深刻认识自查自纠工作的重要性和紧迫性。认清形势,精准对标基金监管最新部署,以刀刃向内的勇气,针对重点领域全面自查。聚焦任务,坚决做到即知即改、立行立改,扎实推进自查自纠工作落地见效。
会议要求,各定点医药机构要严格以医保基金监管法律法规为准绳,对照典型问题清单,立即组织开展全方位、无死角的深入排查。要以此次自查自纠工作为契机,主动发现问题并清退违规使用的医保基金,深刻剖析问题根源,举一反三,进一步完善内部管理制度、优化流程管控、明确岗位职责,从根本上提升医保基金规范使用的能力和内部治理水平,切实筑牢医保基金安全防线。对自查不认真、隐瞒不报、弄虚作假、整改不力的单位,医保部门将依法依规从严处理,严肃追究机构及相关人员责任,并纳入医保信用管理,以“零容忍”态度维护医保基金安全运行。