为切实守护好参保群众“看病钱、救命钱”，镇原县紧盯医保基金使用突出问题，坚持党建引领、树牢正确政绩观，闭环落实自查自纠、全覆盖排查、部门联合督查、大数据精准稽核、典型案例曝光五项硬核举措，重拳整治欺诈骗保行为，全方位筑牢医保基金安全防线。

    抓实自查自纠，压实机构主体责任。制定全县医保基金违法违规问题专项整治方案，成立专项工作专班，全面压实县乡村各级医疗机构、定点零售药店基金管控主体责任。组织全县299家定点医药机构聚焦过度诊疗、超限用药、违规收费、串换项目等问题全面自查、建账整改，主动清退违规问题，从源头规范基金使用行为，累计自查退回违规医保基金24.15万元 。

    全覆盖开展排查，扫清基层监管盲区。采取“四不两直”方式，组建专项督查组，对县域县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、定点药店开展拉网式、地毯式全覆盖实地核查，紧盯挂床住院、虚假诊疗、慢性病违规开药、药店违规刷卡等高频乱象，逐机构、逐病历、逐费用核查，全面摸清问题底数，实现县域定点机构监管无死角、无遗漏。

    强化部门联合督查，凝聚全域整治合力。健全医保、卫生健康、公安、市场监管、政法、纪委监委多方联动机制，建立线索移送、联合办案、行刑衔接、纪审联动工作模式，开展常态化联合执法。召开联席会议1次，深挖疑难骗保案件，向纪委移交问题线索3条、向公安移送骗保案件1件，形成齐抓共管、重拳震慑格局，全域提升基金治理效能 。

    用好大数据精准稽核，提升智能监管质效。依托医保智能审核、DRG结算大数据平台，对全县住院结算、门诊慢特病、购药数据全流程比对分析，精准锁定异常住院、高频就医、过度检查、异地回流药等隐蔽性违规线索，变人工粗放检查为数据精准靶向核查，大幅提升问题发现率，实现早预警、早拦截、早处置。

    至目前，全县累计追回追缴违规医保基金44.38万元，行政罚款16.75万元，整改规范问题机构34家，基金流失得到有效遏制。