为扎实做好2026年4月1日《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)落地实施工作,进一步规范医保基金使用秩序、压实定点医药机构主体责任,今年4月以来,京山市医保局组织全市169家定点医药机构开展《实施细则》专题学习,迅速掀起行业学新规、守合规的浓厚氛围,持续筑牢医保基金安全防线。
《实施细则》是医保基金监管的重要制度依据,清晰界定了基金使用规范、违规认定标准和监管处置要求,是规范医药服务行为、防范基金流失的重要“硬标尺”。为确保新规入脑入心、落地见效,京山市医保局聚焦日常高频违规问题,梳理核心条款和合规红线,明确学习重点,通过集中培训、自主学习、交流研讨相结合的方式,指导各定点机构精准掌握政策标准,厘清合规履职边界。
全市各定点医药机构积极响应、全员参与,机构负责人带头学习,组织医护、医保结算、药房等一线工作人员逐条学习新规内容,对照细则排查日常诊疗、医保结算、药品管理等环节的风险隐患,主动纠正惯性不规范操作。通过全覆盖学习培训,全体从业人员合规意识、政策素养和履职能力得到显著提升,切实做到知规懂规、依规执业。
此次专题学习有效夯实了全市医保行业合规经营思想根基,营造了主动自查、自觉纠错、严守底线的良好行业氛围,为全市医保基金自查自纠、规范管理工作筑牢了坚实基础。
下一步,京山市医保局将坚持学用结合、以学促治,持续深化新规宣传解读和常态化业务指导,结合自查自纠、日常稽核、专项检查等监管举措,推动新规落地走深走实,不断提升医保基金规范化治理水平,全力守护群众“看病钱”“救命钱”。