为持续规范我镇定点医疗机构医保基金使用行为,切实强化基金监管力度,2025年11月26日,樟木头医保分局组织召开了医保政策年度综合考核暨医保基金安全专题会议。全镇13家定点医疗机构共计39名从业者参加了本次会议。
以考促学,夯实政策理论“基本功”。全体参会人员集中参加了2025年度全市定点医疗机构医保政策考核。此次考核采用线上答题形式,内容涵盖医保政策核心要点及日常业务操作规范。全面检验从业人员对政策的理解深度与掌握精度,有效提升其实际应用能力与医保管理服务水平,实现“以学促干”,也为后续开展精准化培训提供了重要依据。
以讲明规,敲响基金安全“警示钟”。考试结束后,分局结合全市医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”工作要求,就近期基金监管各类检查中发现的常见问题、共性问题进行了重点通报与剖析。会议强调,各机构一要切实提高政治站位,以维护医保基金安全为核心,加快健全常态化自查自纠机制,主动开展内部审查;二要加强医务人员医保政策与业务知识培训,不断增强依法依规执业自觉;三要持续完善内部管理,层层压实责任,确保医保基金安全、规范、高效使用。同时,会议特别强调了药品追溯码在保障药品质量、规范流通秩序、防范基金支付风险中的关键作用,要求各机构高度重视并严格落实相关管理要求,从源头上堵塞运行漏洞。
以案为鉴,划清守法执业“基准线”。在随后进行的专题培训中,分局工作人员以“问题清单+典型案例”模式,对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了系统而深入的解读。聚焦“重复收费”“过度检查”等典型违规情形,结合真实案例剖析法律后果,进一步明确了基金使用的“红线”与“底线”,为各机构规范使用医保基金提供了清晰的指引。
下一步,樟木头医保分局将继续保持基金监管高压态势,一方面加强常见违规问题“回头看”,不定期对机构开展抽查;另一方面推进重点问题重点查,全面贯彻落实“百日行动”工作精神。全力拧紧医保基金“安全阀”,推动形成“不敢违、不能违、不想违”的长效治理格局,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。