为持续深化医保基金突出问题专项整治工作、日喀则市医保局坚持以零容忍态度从严整治，全面规范基金使用行为，坚决守护医保基金安全。近期，通过制度防控、智能监测、线索核查、行业自查、部门联动等方式扎实推进医保基金监管整治工作。截至目前，全市累计追回违规医保基金46.37万元。

    一是健全风险防控体系。结合全市医保基金运行实际，印发《基本医疗保险基金运行风险防控方案》，围绕欺诈骗保、基金支付、内控管理等六大重点领域，全面排查梳理风险隐患，形成问题清单11条，逐项明确工作任务、防控措施及分级管控责任，夯实基金运行制度基础。二是强化智能动态监管。依托全国统一医保信息平台，充分运用智能监控信息化手段，对定点医疗机构诊疗行为、费用结算、药品耗材使用等环节实施全流程动态监测，实现风险隐患早发现、早预警、早处置，43家定点医疗机构拒付1.8万元，有效提升监管精准度。三是从严核查信访线索。严格落实信访举报线索核查处置机制，精准核查处置各类群众举报问题，查实1家定点医疗机构医保政策执行不规范问题。依据定点医疗机构医疗保障服务协议，对其扣除日常考核分3分、扣保证金0.3元，约谈机构负责人并下达限期整改通知书，督促逐项整改到位。四是深化行业自查自纠。聚焦精神疾病类定点医疗机构监管薄弱环节，组织召开全市相关定点机构负责人专题会议，通报典型违规案例，开展政策解读和警示教育，推动以案促改、以案促治。部署全市定点医药机构开展全覆盖自查自纠，重点整治违规收费、虚假住院、过度诊疗等突出问题，压实医疗机构主体责任，175家定点医药机构主动退回违规医保基金44.27万元。五是健全联动移送机制。强化跨部门协同监管，畅通问题线索移送渠道，累计向卫健部门移送2家、市场监管部门移送2家、公安部门移送1人，形成“发现一起、查处一起、震慑一片”的高压态势。

    下一步，市医保局将持续常态化推进医保基金专项整治，紧盯重点领域、重点机构、重点问题，持续强化智能监管应用、线索核查处置和行业自律管理，健全常态化监管和长效治理机制，严厉打击各类医保基金违规违法行为，切实维护医保基金安全平稳运行。