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市医保局联合市卫健局召开2026年医保基金监管工作部署会议
发布时间:2026/3/10 16:43:05        信息来源:查看

    为进一步加强医保基金监管,深入推进医保基金管理突出问题专项整治,3月9日上午,阆中市医保局联合市卫健局召开2026年医保基金监管工作部署会议。市医保局副局长胡小红、市卫健局副局长王春雷出席会议。市医保局基金监管股全体工作人员,各定点医疗机构主要负责人及医保办主任参加会议。

    会上,市医保局通报了2025年1月至12月医保基金运行数据分析情况,并对2026年全市医保基金监管工作进行了具体安排部署,将重点抓好四方面工作:一是集中治理“低指征入院”“住院不在院”“小病大治”等医保基金使用突出问题;二是深入开展精神疾病类定点医院违法违规使用医保基金专项治理;三是扎实做好自查自纠工作;四是联合卫健部门启动医保基金运行分析联合检查。

    会议强调,医保基金管理形势异常严峻、压力有增无减,各定点医疗机构务必进一步规范诊疗行为,强化自查自纠,做到三个“到位”:一是工作状态要“全员在线”,确保现场管理“零瑕疵”。严格执行24小时值班制度,严抓住院病人收治,严抓环境卫生与院感安全,杜绝医疗废物随意存放、环境脏乱差现象,确保患者规范管理、治疗真实有效。二是问题整改要“清仓见底”,确保软件资料“零遗漏”。要对照此前专项整治发现的问题逐项建立台账、销号管理,落实病历24小时归档制度,举一反三、建章立制,确保整改佐证材料齐全、费用管理规范到位。三是重点领域要“提前纠偏”,确保风险隐患“零发生”。聚焦医保基金安全,对血液透析、精神专科等重点领域开展专项排查,坚决杜绝“小病大治”;聚焦平安医院建设,严守消防安全底线;聚焦医养结合领域,规范执业行为,严禁借养老服务名义非法行医或骗取医保基金。卫健、医保两部门要各司其职、密切配合,以最坚决的态度、最严格的标准、最扎实的作风,确保医保基金管理突出问题专项整治顺利推进。

    会议要求,各定点医疗机构要切实增强做好2026年医保基金专项整治工作的责任感和紧迫感:一是“如履薄冰”再出发,深刻认识当前形势。要清醒看到医保基金监管的高压态势,绝不心存侥幸、绝不等待观望、绝不麻痹大意,以时时放心不下的责任感抓好工作落实。二是“不留余地”抓整改,坚决整治各类乱象。要针对不查不改、一查就改、查改不当的问题,明确整改重点,坚决整改到位,健全长效机制,确保问题整改见底清零、不反弹回潮。三是“应退尽退”除隐患,扎实推进自查自纠。要正确认识自查自纠的重要意义,清楚掌握自查自纠的项目内容,准确把握自查自纠的时间节点,特别是精神类定点医疗机构务必准时完成自查自纠工作,主动作为、消除隐患,确保我市医保基金安全规范运行。

    下一步,市医保局、市卫健局将与各定点医疗机构迅速行动、狠抓落实,严格按照会议部署要求,以更大力度纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,以更实举措织密扎牢基金监管防线,全力维护医保基金安全平稳运行,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。




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