2026年4月29日下午3时30分,沅江市医保局联合市卫健局召开深化医保基金管理突出问题整治定点医疗机构集体约谈会,全市38家医保定点医疗机构主要负责人到场参会,接受集体约谈。2026年1月以来,辖区内医保定点医疗机构通过自查自纠主动退回违规医保基金277.45万元,对2家医院行政处罚4.26万元,对2家医院进行了约谈,对2家医院行政立案并已办结,对2家医院6个工作人员进行医保支付资格扣分。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关民生福祉和社会和谐稳定。中央纪委全会对持续深化医保基金管理突出问题治理作出专门部署,释放了一严到底的鲜明信号。各定点医疗机构必须提高政治站位,充分认清当前基金监管的高压态势,坚决摒弃侥幸心理,严格遵守医保政策规定,守住底线、不碰红线。
会议传达了国家、省、市医保部门关于深化整治的最新部署,要求各机构以案为鉴、闻警自省,聚焦诱导住院、虚假住院、虚构诊疗、伪造医疗文书、违规收费、过度诊疗等突出问题,全面开展自查自纠,逐项建立问题台账,限期整改销号。一要强化内部管理,把规章制度立起来、严起来;二要主动接受监督,自觉配合医保部门检查执法;三要坚守行业底线,以零容忍态度抵制欺诈骗保行为。
会议强调,各定点医疗机构主要负责人是第一责任人,要深入查摆管理漏洞,把自查自纠抓在经常、融入日常,确保问题真改实改。要健全内控机制,加强医保政策培训和内部考核,做到举一反三、标本兼治,推动形成常态长效的规范运行体系。
下一步,沅江市医保局将紧盯整改落实情况,对自查流于形式、整改敷衍应付的机构实行重点监管、从严核查。对查实的违规违法行为,综合运用协议处理、行政处罚、纪检监察移送等手段,一律从严从重查处,涉嫌犯罪的坚决移送司法机关。同时,将常态化开展政策宣传和服务指导,持续健全监管制度闭环,以更实的举措守护好群众的切身利益。