医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，维护医保基金安全，警示定点医药机构和有关人员严格遵守医保相关法律及规章制度，夹江县医疗保障局选取2例定点医疗机构违规使用医保基金的案件在本期予以曝光。

    一、夹江县吴场镇中心卫生院违规使用医保基金案

    根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等有关法律法规规定，2026年3月26日-27日，夹江县医保检查组对夹江县吴场镇中心卫生院2024年1月1日至2026年3月27日期间的医保基金使用情况进行检查。

    检查中，发现该院存在以下违规问题：1.不合理用药，涉及药品注射用氯诺昔康、间苯三酚注射液、骨痛灵酊、盐酸雷尼替丁注射液等。2.其他问题，如违反七吻合规定开展头皮肿物切除术等。

    2026年4月，按照《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(2024版)》，夹江县医保部门对该院处理如下:1.限期整改；2.责令退回违规使用的医保基金并处违约金。

    二、夹江县木城镇中心卫生院违规使用医保基金案

    根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等有关法律法规规定，2026年4月29日，夹江县医保检查组对夹江县木城镇中心卫生院2024年1月1日至2026年4月29日期间的医保基金使用情况进行检查。

    检查中，发现该院存在以下违规问题：1.不合理用药，涉及药品间苯三酚注射液、盐酸雷尼替丁注射液、抗生素等。2.超标准收费，II级护理、住院诊查费、二级病房二人间超住院天数并纳入医保基金支付等。3.重复收费，开展牙髓失活术重复收取开髓引流术费用，开展复杂牙拔除术重复收取阻生牙拔除术费用，开展牙槽骨烧伤清创术、冠周炎局部治疗、干槽症换药等时重复收取口腔局部冲洗上药。4.医院医保管理不规范。5.其他问题，如违反诊疗规范开展体外冲击波碎石。

    2026年5月，按照《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版）》，夹江县医保部门对该院处理如下：1.限期整改；2.约谈该院主要负责人；3.责令退回违规使用的医保基金并处违约金。