为持续保持医保基金监管高压态势,严厉打击欺诈骗保行为,2026年1月,我局对辖区内开展口腔类诊疗的医疗机构开展专项检查,发现3家存在违规行为,现通报如下:
案例一
阳泉市鼎诚齿科有限公司荫营分公司
违规使用医保基金案
2026年1月,通过大数据筛查和现场核查发现,阳泉市鼎诚齿科有限公司荫营分公司存在不合理收费、串换诊疗项目的违规行为。依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(2026版)有关规定,作出如下处理决定:涉及违规金额342.77元及违约金102.83元全部追回,相关责任人给予医保支付资格记分处理。
案例二
阳泉市郊区平坦镇卫生院
违规使用医保基金案
2026年1月,通过大数据筛查和现场核查发现,阳泉市郊区平坦镇卫生院存在不合理收费、重复收费的违规行为,依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(2026版)有关规定,作出如下处理决定:涉及违规金额475.72元及违约金142.72元全部追回,相关责任人给予医保支付资格记分处理。
案例三
阳泉市第二人民医院
违规使用医保基金案
2026年1月,通过大数据筛查和现场核查发现,阳泉市第二人民医院存在不合理收费、重复收费的违规行为,依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(2026版)有关规定,作出如下处理决定:涉及违规金额678.16元及违约金203.45元全部追回,相关责任人给予医保支付资格记分处理。
各定点医药机构要引以为戒,合法合规经营,守护基金安全。