为严厉打击医保基金使用领域各类违法违规行为，持续筑牢基金安全防线，现将查处的4起典型案例予以公开曝光。全区各定点医药机构须深刻汲取教训、引以为戒，全面规范医保基金使用行为。

案例一

阳泉市第二人民医院

违规使用医保基金案

    2026年3月，通过大数据筛查，发现阳泉市第二人民医院有超量开药疑点数据，经核查，该医院存在超量开药进行医保结算的违规行为。依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2026版）有关规定，作出如下处理决定:涉及违规金额82.39元及违约金24.72元全部追回，相关责任人给予医保支付资格记分处理。

案例二

阳泉市郊区平坦镇卫生院

违规使用医保基金案

    2026年3月，通过大数据筛查，发现阳泉市郊区平坦镇卫生院有超量开药疑点数据，经核查，该医院存在超量开药进行医保结算的违规行为。依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2026版）有关规定，作出如下处理决定:涉及违规金额206.97元及违约金62.09元全部追回，相关责任人给予医保支付资格记分处理。

案例三

阳泉市郊区河底镇卫生院

违规使用医保基金案

    2026年3月，通过大数据筛查，发现阳泉市郊区河底镇卫生院有超量开药疑点数据，经核查，该医院存在超量开药进行医保结算的违规行为。依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2026版）有关规定，作出如下处理决定:涉及违规金额63.01元及违约金18.9元全部追回，相关责任人给予医保支付资格记分处理。

案例四

阳泉市郊区荫营镇卫生院

违规使用医保基金案

    2026年3月，通过大数据筛查，发现阳泉市郊区荫营镇卫生院有超量开药疑点数据，经核查，该医院存在超量开药进行医保结算的违规行为。依据《阳泉市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2026版）有关规定，作出如下处理决定:涉及违规金额390.02元及违约金117.01元全部追回，相关责任人给予医保支付资格记分处理。

    医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，任何触碰红线的行为都将依法严惩。广大参保人要自觉遵守医保法规，珍惜自身权益，定点医药机构要坚守合规经营底线，共同守护医保基金安全。