各药品配送及生产企业：
根据我院临床诊疗需要，医院将组织拟引入药品生产企业遴选工作，接受拟引入药品生产企业递交申报资料。现将相关事宜公告如下：
一、此次药品申报须同时满足以下原则：
1.属于四川医保公共服务平台（https://ggfw.scyb.org.cn)挂网品种。
2.属于拟引入药品目录中的药品品种（见附件1）。
二、此次药品资料申报原则如下：
1.生产企业所委托的药品配送企业应在“四川医保公共服务平台”中已确认配送关系。
2.各药品配送企业只能委托一人负责该公司所有品种申报，若同一公司出现多人申报，经核查无误后，该公司所有申报视为无效申报。
3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的，该厂家该品种申报视为无效资料。
4.原则上申报资料的药品配送企业为我院现有药品配送企业。
三、各申报单位按照药品申报材料（附件2）要求，用A4纸备齐并按顺序排列纸质版申报材料。同时，真实、准确、规范填写《药品申报信息表》《药品申报承诺书》《药品廉洁准入承诺书》《药品质量保证承诺书》《药品生产企业品种授权委托书》《药品配送企业法人授权委托书》《“两票制”承诺书》《药品资料申报汇总表》及Word版《药品说明书》，所有材料均加盖单位鲜章，用资料袋装好，否则一律按照“无效资料”处理。
四、纸质申报资料报送时间：2025年3月5日（8:00-12:00，14:00-17:30），逾期不予接收，不接受邮寄送达。Word版《药品说明书》请于2025年3月5日17:30前发送至邮箱：784699923@qq.com，不接收现场提交。
五、资料接收地点：成都市第六人民医院药剂科药品库房（成都市金牛区泉水路369号金牛院区门诊楼-1楼），联系人：林老师，电话：028-81585336。
六、其他信息：
1.各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系，一经发现存在违规行为，取消该品种的申报资格。
2.所有申报价格不得高于挂网平台价格，当申报价格低于挂网平台价格时，该申报价格视为实际供应价格；当该申报药品纳入我院采购目录后，一旦发现实际供应价格与申报价格不一致。该品种将从我院供应目录内剔除并纳入我院黑名单。
3.申报企业需准确、规范填写所有申报资料，保证所有资料信息真实有效，如出现资料缺项，则会被拒收，如发现虚报资料信息，则会被取消遴选资格。
4.所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，一律视为无效资料。有关资料恕不退还。
七、公告时间：2025年2月27日—2025年3月5日
特此通知。
成都市第六人民医院
药事管理与药物治疗学委员会
2025年2月26日
附件1：
拟引入药品目录
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编号
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通用名
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剂型
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规格
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1
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盐酸度洛西汀肠溶胶囊
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肠溶胶囊剂
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20mg
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2
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盐酸安非他酮缓释片
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缓释剂
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150mg
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3
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阿戈美拉汀片
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片剂
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25mg
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4
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氢溴酸伏硫西汀片
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片剂
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10mg
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5
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马来酸氟伏沙明片
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片剂
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50mg
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6
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扎来普隆胶囊
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胶囊剂
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5mg
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7
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奥沙西泮片
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片剂
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15mg
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8
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劳拉西泮片
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片剂
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0.5mg
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9
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阿立哌唑片
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片剂
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5mg
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10
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盐酸氟西汀胶囊
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胶囊剂
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20mg
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11
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盐酸阿罗洛尔片
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片剂
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10mg
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12
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ω-3鱼油脂肪乳注射液
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注射剂
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100ml:10g（鱼油甘油三酸脂）：1.2g（卵磷脂）
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13
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枸橼酸托瑞米芬片
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片剂
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60mg
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14
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示踪用盐酸米托蒽醌注射液
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注射剂
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2ml:10mg
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15
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地舒单抗注射液
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注射剂
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60mg/1.0ml（预充式）
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16
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注射用氢化可的松琥珀酸钠
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注射剂
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50mg
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17
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氯喹那多/普罗雌烯阴道片
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阴道片
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200mg:10mg
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18
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苯甲酸利扎曲普坦
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口服剂型
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5mg
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19
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阿利沙坦酯氨氯地平片
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片剂
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每片含阿利沙坦酯240mg与氨氯地平片5mg
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20
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托莱西单抗注射液
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注射剂
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150mg(1ml)/支（预充式）
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21
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德谷胰岛素利拉鲁肽注射液
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注射剂
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3ml 含300单位德谷胰岛素和10.8mg利拉鲁肽
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22
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艾托格列净片
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片剂
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5mg
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23
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恩那度司他片
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片剂
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4mg
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24
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司美格鲁肽注射液
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注射剂
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1.34mg/ml（预填充）
1.5ml、3ml
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25
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硫唑嘌呤片
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片剂
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50mg
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26
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复方电解质醋酸钠葡萄糖注射液
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注射剂
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250ml
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27
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吸入用氯醋甲胆碱
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吸入剂
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100mg
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28
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环孢素软胶囊
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软胶囊剂
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25mg
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29
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注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂
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注射剂
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1.0×10E7IU/16mg
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30
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粉尘螨滴剂
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滴剂
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2ml*5
(1μg/ml、 10μg/ml、
100μg/ml、
333μg/ml 、1000μg/ml)
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