今年以来,南陵县分局以药品追溯码采集应用为突破口,严厉打击欺诈骗保行为,全力守护群众用药安全和医保基金安全。
系统部署,为安全用药筑基。自全市全面推进药品追溯码采集应用以来,多措并举:一是组织召开医药机构负责人培训会,深入解读省、市关于药品追溯码信息采集的具体要求,强化思想共识;二是邀请HIS工程师现场演示追溯码采集流程,提升药房工作人员实操能力;三是针对采集进度滞后的机构开展集中约谈,督促其优化人员配置,提升采集效率。截至目前,已累计召开推进会2次、约谈会1次,推动各机构充分认识追溯码在防范药品倒卖、假冒、回流等骗保行为、保障参保群众用药安全中的关键作用。
全面覆盖,为药品流通护航。动态跟踪辖区内医药机构追溯码上传进展,并多次赴镇卫生院、村卫生室实地核查,将现场采集数据与上级下发信息逐一比对。针对部分机构已采集数据未同步至医保系统的问题,主动协调县总医院信息系统工程师,排查接口问题,完善数据传输链路。对未开展采集的机构,现场指导操作,确保“应采尽采”。截至目前,全县定点医药机构追溯码接入率达100%,采集率达93%(省统计口径),为实现全程可溯打下坚实基础。
智能筛查,为基金监管赋能。充分利用下发的药品追溯码筛查数据,构建分级风险评估机制:将本地同机构、本地跨机构、跨地区跨机构的异常数据分别归类为一般风险、中风险和高风险,并采取差异化核查策略。一般风险以机构自查和随机抽查为主,中高风险则采取“四不两直”方式直插现场,严查非法渠道购销药品行为,筑牢药品与基金“双安全”防线。截至目前,共核查可疑追溯码数据4批次519条,涉及26家医药机构。目前,已查处一起定点零售药店串换药品销售案件。