为精准掌握2025年上半年医保基金运行质态，筑牢基金安全屏障，7月11日，郑东新区医疗保障中心组织召开医保基金运行分析会议。中心主要领导、稽核及待遇科室负责人等参会，围绕基金运行数据“诊脉开方”。
会上，通过分析2025年1-6月医保结算全量数据，从基金收支结构、定点机构费用波动、参保群众就医行为等维度，系统分析基金运行态势。聚焦门诊慢特病报销占比、住院次均费用增长、异地就医结算增幅等关键指标，梳理出费用异常医药机构、高频就医疑点等问题线索。中心主任结合分析结果强调，基金运行分析是监管“先手棋”，要以数据为依据，对年结算规模大的基层医疗点、门诊机构开展穿透式核查，重点整治虚构诊疗、超标准收费等行为；对民营医疗机构费用异动、住院人次异常增长情况，联动卫健、市场监管等部门实施联合检查，构建“全流程、多维度”监管闭环。
此次分析以数据研判为核心，既理清基金运行“现状图”，更绘好基金监管“路线图”。郑东新区医保中心将以分析结果为抓手，深化基金智慧监管，通过数据动态监测、专项行动攻坚，持续提升基金使用效益，守护好群众“看病钱”“救命钱”，为医疗保障高质量发展注入监管动能。