2026年2月28日，贵阳市医保局召开医保基金管理突出问题专项整治工作会议，通过健全组织架构、明确攻坚重点、创新监管模式，以“开局即冲刺、起步即攻坚”的姿态，拉开2026年医保基金管理专项整治工作序幕。

    会议传达了近期上级集中整治工作会议精神和相关要求，市纪委监委派驻市卫生健康局纪检监察组组长陆蓉、市医保局副局长周虎、市纪委监委第二监督检查室主任吴利霞分别通报了全市各区（市、县）工作推进情况。市医保局党组书记、局长金松对今年专项整治工作进行安排部署，市监察委员会委员李达科讲话提要求。

    会议要求，全市各级医保部门要坚决贯彻落实中央、省深化医保基金管理专项整治的系列决策部署，聚焦基金使用关键环节和突出问题，立足实际，构建“制度+技术+协同”三位一体监管体系。在制度建设上，细化完善《贵阳贵安医保基金管理突出问题专项整治工作机制》，抽调市医保局机关各处室、局属各单位业务骨干人员，组成多个工作组，明确检查流程、处置标准及责任清单，推动基金监管由协议管理为主向协议管理与行政处罚并重转变；在技术赋能上，深化全流程药品追溯，充分运用贵阳市医疗保障智能监管子系统和基于AI全病历的医保基金智慧风控项目，依托大数据打通机构、地域信息壁垒，实现对违法违规行为的精准识别、事前预警和动态追踪；在部门协同上，强化与纪检监察、公安、卫生健康、市场监管等部门的横向联动，健全信息共享、线索移交、联合惩戒机制，用好“行刑纪衔接”手段，形成齐抓共管的综合治理格局。

    会议要求，要坚持刀刃向内从严管理医保队伍，同步开展医保系统党风廉政建设和反腐败工作。一方面，排查权力运行风险点，健全内部监督制约机制，严防“内外勾结”等违纪违法问题；另一方面，组织开展政策法规、业务技能和廉政警示教育专题培训，引导全市医保系统干部职工筑牢思想防线，以铁的纪律保障专项整治工作高效推进。

    会议强调，2026年是专项整治的“决战攻坚年”，要始终坚持“严”的主基调不动摇，对核查发现的违法违规行为，依法依规采取暂停结算、解除协议、行政处罚等措施，对涉嫌犯罪的坚决移交司法机关。既着力解决当前突出问题，又注重健全长效监管机制，推动“当下改”与“长久立”相结合，切实守牢医保基金安全底线，释放医保改革红利，确保整治成果让群众可感可及，为贵阳贵安医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。

    据介绍，2025年医保基金管理专项整治全市排查问题1222个，整改问题1220个，办实事271件，新建或修订制度175个，追责问责1582人，向纪检监察机关移送问题线索155条，立案116人，给予党纪政务处分103人，查办涉嫌欺诈骗保案件31件，追回医保基金1.62亿元。贵阳市医保局在2025年群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作中表现突出，受到中央纪委国家监委的明文嘉奖。

    会上，各区（市、县）进行了交流发言。市医保局机关各处室、局属各单位负责同志，各区（市、县）医保局主要负责同志和市纪委监委派驻纪检监察组负责同志，市医保局专项整治工作专班各工作组联络员参加会议。