为织密医保基金监管网,凝聚社会共治力量,梓潼县医保局不断完善社会监督机制,引导社会力量共同参与医保基金监管,持续保持打击欺诈骗保高压态势。
一是落实社会监督员制度。2026年3月聘请了包括人大代表、政协委员、新闻媒体、医疗卫生、社区及企业等6位代表作为新一轮医保基金社会监督员,开展医保政策宣传,协助收集社情民意、问题线索,与医保局各职能部门一起共同守护医保基金安全,真正实现“群众参与、共治共享”。
二是开展集中宣传。坚持每年4月开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,通过宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、举报奖励办法和公布典型案例、现场答疑等方式,引导全社会共同关注医保基金安全、打击欺诈骗保违法行为。
三是强化基金监管能力。引入第三方机构协助开展医保基金安全检查,及时检查发现和举报问题线索的同时,充分运用大数据和信息化成果,将监管关口前移向事前预警、事中监管,在维护基金安全的同时规范医药机构服务行为、在遏制不合理费用增长的同时减轻群众医疗费用压力负担。