医保基金专项整治工作开展以来，镇原县严厉打击欺诈骗保行为，取得阶段性成效。

    统筹部署，凝聚整治合力。建立由分管副县长任召集人，医保、纪检监察、卫生健康、公安等多部门参与的专项整治机制，成立纪委监委牵头的监督专班和医保部门牵头的工作协作专班。制定《专项整治实施方案》，明确“部门主办”和“一岗双责”清单，建立联席会议、联合执法、信息共享机制。累计召开部署推进会3次，向纪委监委移送线索3条，向公安机关移送线索1条，形成“政府主导、部门联动”的工作格局。

    精准整治，严查违规行为。组织全县24家定点医疗机构、63家定点零售药店和诊所、215家村卫生室开展自查，通过大数据筛查下发违规问题线索，重点排查过度检查、虚假诊疗、倒卖“回流药”等问题，制定全覆盖督查计划，督促存量问题整改清零。以《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》实施为契机，提升基金监管法治化、规范化、精细化水平，引导基金使用各主体主动自律、自省、自警，营造良好社会氛围。

    标本兼治，健全长效机制。一是完善制度体系，制定《内部风险防控管理制度》，规范医保经办全流程；与定点医药机构签订新版医保服务协议，强化履约考核约束；推行“驾照式记分”管理机制，实施联合惩戒，构建制度监管闭环。二是深化精准监管，运用大数据技术挖掘医保结算数据，加强部门信息共享，定期开展“回头看”，将整改不力、屡查屡犯的机构纳入“黑名单”。三是营造共治氛围，通过线上线下渠道宣传医保政策，曝光典型案例，畅通举报渠道，落实举报奖励制度，激发社会监督活力。四是提升服务效能，优化医保经办流程，简化报销手续，推进“一站式”结算，减轻群众就医负担，提升参保群众获得感和满意度。