近日，市医保局收到一封匿名举报邮件，反映1家定点医疗机构疑似存在违法违规使用医保基金的问题。3月26日，市医保局组织执法人员，对该定点医疗机构展开了检查工作。
在核查过程中，执法人员通过抽查病历档案、查看费用清单、认真核对医保系统数据等方式，逐一排查该机构是否存在分解住院、过度检查治疗、串换药品诊疗项目等欺诈骗保违法违规行为。经检查，暂未发现该定点医疗机构存在欺诈骗保违法违规问题。市医保局执法人员向该医疗机构再次着重强调了医保基金安全对于广大参保人员的重要性，要求其进一步强化内部管理，建立健全完善的医保管理制度。同时，要积极组织人员持续加强对医保政策法规的学习，确保每一位工作人员都能深入理解并严格、准确地执行各项医保政策法规。
下一步，市医保局将严格落实举报奖励机制，激发公众参与医保基金监管的积极性，对提供有效线索的实名举报人，给予相应的奖励，并严格保密举报人信息。对于故意诬告或提供不实举报信息，造成不良影响，干扰正常医保监管工作秩序的行为，将依法配合相关部门视情节轻重追究相应的法律责任。