为全面筑牢医保基金安全防线,压紧压实定点医疗机构医保基金使用主体责任,切实做好自治区医保飞行检查迎检准备,近期,盟医疗保障局局长刘洁晶带领工作组深入盟直定点医疗机构了解违法违规使用医保基金自查自纠工作情况并召开座谈会,就医院医保运营、重点领域风险排查、药品耗材进销存管理等内容开展政策指导和座谈。
工作组要求,各定点医疗机构要严格按照自治区和盟医保局关于开展违法违规使用医保基金自查自纠工作部署,围绕12个学科领域、17类重点问题,通过科室自查与医保、医务、信息等多部门数据联动核查、病例复核相结合的方式,全面开展违规使用医保基金风险排查。重点针对国家新增的口腔、内分泌、精神医学三个学科领域,对照典型问题清单逐条梳理诊疗收费、项目执行中的风险隐患,同步推进高值医用耗材管理、集中带量采购、检查检验行为、医疗器械唯一标识(UDI码)应用等重点环节的自查梳理工作,切实摸清底数、压实责任。
工作组指出,各定点医疗机构要加快自查自纠工作进度,坚决杜绝形式化、表面化自查,建立健全详细规范的工作台账,严格按照时间节点推进整改落实。要加强医用耗材全流程规范管理,全面落实医疗器械唯一标识(UDI码)管理要求,加快推进UDI码落地应用,实现高值医用耗材采购、使用、结算全流程可追溯。同时结合区内通报的典型案例,对重复收费、过度检查检验、集中带量采购不规范、无指征套餐式检查等高频违规风险作出重点提示,各医院要常态化开展医保政策学习培训,健全院内医保管理体系,规范诊疗服务和收费行为,确保医保基金合法合规使用。