近日，开阳县医疗保障局组织召开医保基金违规使用典型案例通报会，县医保局、县卫健局、县市场监督管理局等多部门负责人及县域内定点医药机构代表参会。会议集中通报近期查处的医保基金违规典型案例，解读监管政策并部署专项整治工作，旨在通过“以案促改”强化行业警示震慑，切实守护医保基金安全。
此次通报会重点曝光了4起典型案例，涉及公立医疗机构、民营医院及零售药店等不同主体，涵盖串换诊疗项目、超标准收费、违规纳入医保支付范围等多种违规行为。会议强调，典型案例暴露出部分医药机构存在法律意识淡薄、内部管理漏洞等问题，需全行业引以为戒，坚决守住医保基金使用“红线”。
数据显示，2025年以来开阳县已查处医保基金违规案例84起，追回基金269.6869万元，追责问责102人，移送纪检监察机关问题线索18条。县医保局负责人表示，当前基金监管仍存在全流程覆盖不足、精准识别能力待提升等短板，下一步将深化多部门联合执法，重点打击虚假住院、重复收费等突出问题。
会议要求各定点医药机构立即开展自查自纠，完善内部管理制度，加强医保政策培训。县医保部门将同步加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传力度，定期曝光典型案例，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效监管机制，切实维护参保群众合法权益。