为稳步推进医保支付方式改革落地见效，市医保中心紧紧围绕医保支付方式改革核心工作，持续推进APG门诊支付方式改革，全面夯实DRG付费改革工作基础，强化中医药医保政策倾斜，进一步提升医保基金使用效能，推动医保支付方式改革与医疗机构高质量发展深度融合。

   一是推进APG门诊支付方式改革落实落地。印发《马鞍山市基本医疗保险职工门诊统筹按病例分组（APG）付费模拟运行结算管理暂行规定》，通过实施门诊支付方式改革，构建住院－门诊医保支付方式改革闭环管理，实现医保服务“分类结算、协同推进”，进一步调动医疗机构和医务人员积极性，提高医疗服务效率和医疗保险基金使用效率，切实减轻参保人员个人负担。

   二是推进DRG支付方式改革向纵深发展。修订完善《马鞍山市基本医疗保险按病种付费特例单议等实施细则》《关于印发〈马鞍山市按病组付费2025年度清算管理办法〉的通知》等系列文件，不断健全DRG付费改革政策体系，为改革纵深推进提供坚实制度保障。同时，顺利完成2025年全年3379份特例单议病例、1126份除外支付病例的专家意见汇总工作，两类病例评审通过率分别达到91.89%和92.89%，并持续完善专家库建设，充实评审专家队伍，提升评审专业性。

   三是推进全市中医药事业高质量发展。建立健全与中治率挂钩的分段倾斜机制，将中医治疗、中药饮片、中成药费用全面纳入核算口径，对中治率占比大于30%且小于等于50%的病组执行1.05倾斜系数，对中治率占比大于50%的病组执行 1.1倾斜系数。同步实施中医优势病种按疗效价值付费，内科病例按DRG手术组60%标准支付，结余部分由医院留用，单病例平均结余率达76.34%。叠加落实重点学科倾斜、中西医分类考核管理等政策，全力助推全市中医药事业高质量发展。