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【芜湖】医防融合破解“两病”管理难题
发布时间:2025/08/20

    2024年,芜湖市以繁昌区和弋江区为省级试点、湾沚区为市级试点,2025年新增南陵县为市级试点,通过医防融合创新“两病”(高血压、糖尿病)一体化管理模式,构建“防-诊-治-管”全周期健康服务体系,成效显著。

    数据共享提效率。推进医疗与公卫信息系统一体化改造,实现诊疗数据与健康档案实时共享,打造“两病”智能管理模块和预警平台,154家基层医疗机构完成系统对接,为36.8万名患者建立电子健康档案,破解“医防割裂”问题,避免重复检查。

    分级管理促精准。通过健康检查综合评估,对“两病”患者实施“红、黄、绿”三色分级管理,签订差异化服务包并动态随访。目前全市已纳入管理146192人,实现慢病管理精细化、全覆盖。

    支付改革深转型。全面推行慢性病按人头打包付费改革,医保、卫健联合培训基层医务人员,推动服务从“治病为主”转向“健康管理”,助力实现“防发病、控大病、降费用、省基金”目标,2024年繁昌区和湾沚区共结余医保包干资金约186.4万元。

    下沉资源强基层。组建194名骨干医师团队下沉村卫生室,新建立384支“区-镇-村”一体化服务团队,激活三级服务网,形成上下联动的协同体系,累计下沉1329人次,获群众好评。

    畅通转诊优服务。依托医共体和市级平台强化转诊保障,通过医院支付外院专家会诊费、降低转诊起付线等举措,上半年为患者节省会诊费268.434万元,紧密型医共体内逐级转诊26063人次,确保服务不断链。芜湖市通过系列举措,推动“两病”管理从碎片化向系统化转变,为慢性病防治提供了可推广的实践经验。



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