为深入落实国家、省、市医保基金专项整治工作部署,严厉整治血液透析领域医保基金使用突出问题,规范透析诊疗服务行为,压实定点医疗机构主体责任,筑牢人民群众“看病钱”“救命钱”安全防线,2026年5月27日,市医保局组织血液透析领域民营定点医疗机构及部分公立医疗机构召开集体约谈会,市医保局党组成员、副局长罗强出席并主持会议,各县(区)医保局基金监管相关负责人,各定点医疗机构负责人、医务科负责人、业务科室负责人参加会议。
会议传达了上级医保基金监管专项整治工作最新文件精神,明确血液透析领域作为医保基金监管的重点整治范畴,要求各医疗机构提高政治站位,深刻认清专项整治工作的严肃性和紧迫性,彻底摒弃侥幸心理、松懈心态和“重效益、轻合规”的错误经营理念。
会上通报了本地血液透析领域医保基金使用典型违规案例,深度剖析行业突出违法违规问题,重点指出血透领域定点机构存在的过度诊疗、不合理用药及高值医用耗材、违规收费、虚构诊疗记录、拉拢诱导患者透析、医疗文书填写不规范、医保基金台账管理混乱等各类违规风险和突出问题,直面行业监管短板与漏洞,以案释法、以案警示。同时,结合医保服务协议及基金监管条例等法律法规,明确违规追责细则,为定点医疗机构划定合规执业红线。
会议强调,下一步将持续加大血液透析领域常态化监管力度,坚持“零容忍、严监管、重处罚”原则,对自查走过场、整改不到位、顶风违规的医疗机构,将依法依规依约严肃处理,涉嫌违法犯罪的坚决移交司法机关追责问责。同时,建立长效监管机制,强化常态化联动监管,持续规范血液透析领域诊疗服务和基金使用管理。