日前，甘肃省医保局、卫生健康委印发《关于开展中医优势病种按疗效价值付费改革试点工作的通知》，要求积极推进中医优势病种按疗效价值付费改革试点工作，在2024年至少将1家三级医疗机构和1家二级医疗机构纳入改革试点范围。
据悉，甘肃省遴选中医优势病种并对照相应的西医诊断DRG病组/ DIP病种，开展中医优势病种按疗效价值付费改革。首批遴选确定按疗效价值付费的中医优势病种10种，分别对应医保2.0版西医疾病诊断70种；其中，中医骨伤类33种、中医肛肠类19种、中医其他类18种。
《通知》明确，该省各统筹区要将中医优势病种按疗效价值付费纳入DRG/DIP付费改革月度结算和年度清算范围。对于中医药治疗未达到疗效标准，需在本院转西医治疗的或转其他医疗机构治疗的，退出中医优势病种按疗效价值付费范围，按照现行DRG/DIP付费政策予以结算；对出院后30天内因同一主诊断再次入院治疗的病例，不再纳入中医优势病种按疗效价值付费范围，按照现行DRG/DIP付费政策予以结算；对前次已纳入中医优势病种疗效价值付费的病例扣减前次医保基金；对存在特殊情况的病例，允许医疗机构向同级医保部门进行申诉，申诉成功的，医保基金不做扣减
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