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行政处罚
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对医疗保障经办机构和定点医药机构违法使用医疗保障基金行为的处罚
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1.《中华人民共和国行政处罚法》；
2.《医疗保障基金使用监督管理条例》；
3.《医疗保障行政处罚程序暂行规定》。
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1.追回医疗保障基金或罚款数额较大的；
2.解除医保服务协议的；
3.直接关系行政相对人或第三人重大权益，经过听证程序作出行政执法决定的；
4.申请人民法院强制执行行政执法决定的；
5.涉嫌犯罪需要移交司法机关的；
6.案件涉及多个法律关系、情况疑难复杂的；
7.涉及重大公共利益，可能造成重大社会影响或引发社会风险的；
8.其他需要审核的重大行政执法决定。
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1.执法主体是否合法；
2.执法人员是否具有执法资格；
3.执法程序是否合法；
4.案件事实是否清楚，证据是否合法充分；
5.适用法律、法规、规章是否准确，裁量基准运用是否适当；
6.执法是否超越法定权限；
7.执法文书是否完备、规范；
8.违法行为是否涉嫌犯罪需要移送公安司法机关；
9.其他需要审核的内容。
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