为进一步规范定点医药机构医保服务行为，强化医保基金全过程监管，提升基层医保服务质效。3月4日上午，县医保中心召开2026年第一批定点医药机构协商谈判会。本次会议面向牙科诊所、中医诊所、零售药店共5家医药机构。

    会议结合近年医保基金监管案例与基层服务实际，对协议核心条款进行分层拆解：在服务范围界定上，明确牙科诊疗、中医理疗、药品销售等细分领域的医保报销边界，强调不得超备案范围提供医保结算服务；在诊疗与药品管理方面，重点强调处方规范开具、药品耗材溯源管理要求，严禁出现虚假处方、串换药品、使用过期耗材等违规行为；在费用结算与信息对接环节，详细说明医保报销流程、结算时限及信息系统数据上传标准，要求各机构确保医保数据真实、准确、完整，杜绝数据篡改、漏报等问题；同时，对协议中违约责任条款进行重点警示，明确不同违规情形的处罚标准，引导各机构敬畏规则、诚信履约。

    各医药机构代表结合自身运营实际踊跃发言，就中医诊所特色疗法医保准入、零售药店慢性病药品储备、牙科诊疗项目定价等问题提出疑问与建议。县医保中心负责人逐一回应诉求，对合理建议现场记录并承诺会后研究优化，对政策执行中的难点问题进行耐心指导，通过面对面沟通消除认知分歧，凝聚“政策落地无偏差、服务规范无死角”的共识。

    县医保局分管负责同志就规范管理、守牢底线向各机构提出三点明确要求：一是严守协议底线，筑牢合规根基。各机构要将医保服务协议作为运营“生命线”，建立内部政策培训机制，组织从业人员系统学习协议条款与医保法规，确保人人懂政策、守规矩，坚决杜绝违规诊疗、虚假记账、诱导消费等触碰基金安全红线的行为。二是规范服务行为，提升服务质效。要以参保群众需求为导向，进一步优化服务流程，提升诊疗服务专业性、药品供应稳定性，尤其针对老年、慢性病等特殊参保群体，推出便民服务举措；同时健全内部监督机制，定期开展自查自纠，及时整改服务中的不规范问题。三是守护基金安全，强化协同共治。各机构要深刻认识医保基金“看病钱、救命钱”的特殊属性，主动配合医保部门的监督检查工作，建立问题整改台账，形成“自查+整改+提升”闭环管理；医保部门要与定点医药机构构建良性互动机制，共同防范基金风险，构建全流程、多层次的基金安全防护网。