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【淮北】淮北市多维度推进医保自查自纠工作走深走实
发布时间:2025/03/13

    为切实强化医保基金监管力度,全力守护医保基金安全,我市迅速响应、积极作为,从多个维度持续推动医保自查自纠工作向纵深发展,确保医保基金安全有效使用。

    以案为鉴,夯实自查思想基石。自查自纠工作启动以来,全市精心组织了6场医保基金监管警示教育与培训学习活动,共计 700余人参加。聚焦近年来国家、省、市违法违规使用医保基金典型案例,以及常见的医保违法违规问题展开深入警示教育,并对自查自纠工作要点进行详尽解读,切实增强各方开展自查自纠工作的思想自觉。

    专班下沉,精准破题助力自纠。组建专业工作专班,深入各定点医药机构,通过座谈交流、现场核查等方式,针对问题清单中的疑点、难点进行逐一答疑解惑与精准指导,实地了解自查进度,梳理共性问题,开展现场整改指导,同时强化医保政策的宣传贯彻,确保自查自纠工作落地见效。

    创新机制,驱动自查长效深入。积极构建医保基金监管智能场景,借助医保知识库、规则库在医疗机构违规行为发生前实施提醒、预警,实现对医保服务行为的事前全过程监管,全力保障医保基金使用安全。常态化开展医保基金监管“回头看”,对自查自纠不全面、不彻底的定点医药机构进行约谈,强化定点医药机构自我管理主体责任,变“被动监管”为“主动管理”,从源头上防范和减少医保基金的违法违规使用,切实保障参保群众权益。



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