市中区2025年度医保基金DRG付费清算工作已经顺利完成,市中区医保局于3月 31日下午召开全区2025年度医保基金DRG付费清算工作通报暨支付方式改革业务培训会。会议由医保中心主任杜莉主持,医保中心副主任潘朝华、审核股、财务股、服务股、监管股负责人和18家定点医疗机构分管领导和医保办负责人参加会议。
会上,区医保中心审核股冉奔霞同志对2025年度医保基金DRG付费清算情况进行通报,同时对DRG点数付费分组方案2.0(优化版)和内江市省内异地就医住院费用按病种(DRG)付费实施细则进行解读。潘朝华同志对DRG付费工作做重点提示:一是要加强成本管控,优化费用结构,重点分析亏损病例原因;二是严控高住院率和特例单议申报;三是重视结算清单上传,加强医务人员培训,医保结算清单的第一诊断应是资源消耗最多的诊断。
市中区医保中心主任杜莉强调:一是医疗行为规范提升,要严控过度检查、过度治疗、分解住院、挂床住院、转嫁费用,将DRG指标、医保合规性纳入基金监管线索,规范耗材、药品、检验检查使用,降低次均费用与自费比例。二是实施成本精细化管理,定点医疗机构要建立DRG全成本核算体系,对标同级机构,开展同病组、同机构、跨机构成本对标。推广日间手术,加速康复外科,缩短住院日、降低费用消耗。三是加强学科建设,提高服务能力。重点学科属于医院最具特色的领域,加强重点学科建设,有助于提升医院诊疗水平,促进人才培养,提高学科声誉,从而吸引更多的病患前来就诊,有助于提升医院的竞争力,建议医疗机构在打造重点学科上下功夫,从而形成良性循环。