甘州区医保局为加强医疗保障基金智能审核，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用，督促定点医药机构不断完善医保基金智能监管子系统的对接使用，通过接通“智能监管子系统”应用平台，对医疗服务进行事前提醒、事中预警、事后审核全过程智能监管，有效守护人民群众“救命钱”。

    一是建立“预警机制”。通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统让基金监管关口前移，自动拦截“明确违规”的行为，提示违反合理使用类规则的“可疑”行为。累计触发事前提醒3834133次，事中预警103454次。截至目前，已通过智能审核确认违规4602条，违规金额21.79万元。

    二是加强“智能筛查”。通过智能化监管手段加强医保基金监管，根本目的是保护人民群众“看病钱”“救命钱”。参保人看病就医需经过身份识别，严格执行实名就医购药制度，确保人证相符，也不会对正常看病就医行为产生影响。自智能监管系统实施以来，定点医药机构自律意识明显加强，参保群众对医保就医过程中违规提醒的认知度逐步适应。

    三是落实“全程监管”。通过智能审核系统、DIP病案审核等智能平台自动筛查，将疑点数据实时反馈，实现基金监管全程无缝衔接，推动全流程智能审核，严把医保基金安全的第一道防线。

    下一步，甘州区医保局将认真总结此次智能审核经验，进一步加大对定点医药机构熟练使用医保基金智能监管子系统的培训力度，从根源上转变定点医药机构对医保基金智能监管子系统的思想认识，让定点医药机构不仅认识到医保基金智能监管子系统的监管能力，还要充分认识到医保基金智能监管子系统“事前提醒、事中预警”积极作用，使定点医药机构充分利用好医保基金智能监管子系统“事前提醒、事中预警”功能，从源头杜绝违规行为的发生，不断规范医药服务行为，维护好医保基金安全防线。