“智能化”监控全面覆盖。依托国家医疗保障信息平台，对定点医疗机构、定点零售药店的医保基金监管进行大数据分析监控，实现从人工抽单审核向全方位、全流程、全环节智能监控转变，做到“事前提示提醒、事中监控预警、事后责任追溯”全覆盖。2024年，42家定点医疗机构和194家定点零售药店全部接入国家医疗保障信息平台。
“精准化”系统源头预警。引导定点医药机构对接国家医保信息平台智能监管子系统事前提醒接口和平台事中审核系统，建立医保基金使用的风险模型，为线索发现、调查取证、违规处理等监管环节提供数据支持，从源头减少违规费用产生。2024年，通过系统分析发现197家次定点医药机构风险线索5597条。
“常态化”执法强化监管。通过核查智能监控疑点数据、不定期开展现场检查等方式及时发现医疗机构违规问题，实行问题销号机制，形成“平台监控、现场稽核、问题反馈”监管体系，遏制违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费等问题。2024年，开展专项检查、日常巡查、线索核查等基金监管12次，发现并督促整改超标准收费等问题120余个。