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【日喀则】市医保局以高标准做好医保基金使用违法违规问题专项整治工作
发布时间:2024/09/30

    为持续规范定点医药机构使用医保基金行为,提高医疗保障基金使用效率,维护医保基金安全,市医保局从2024年医药服务和保障能力提升补助资金中解决78.3万元,通过聘请第三方服务机构,联合市财政局、市公安局、市卫健委、市市场监管局开展医保基金使用专项整治工作,截至9月26日,已完成72家全市县(区)以上两定机构现场检查工作。

    强化组织领导。按照《2024年日喀则市定点医药机构医保基金使用违法违规问题专项整治工作方案》要求,及时安排部署,并按照属地管理原则对全市定点医药机构全覆盖专项检查,同时组织第三方人员开展检查前培训会,制作了2024年专项检查工作手册,将专项检查的重点、标准、方法等进行了统一,并明确了现场检查的纪律要求。

    优化工作流程。检查前期,通过提前分析相关数据,明确检查重点,并结合往年工作开展情况,提前梳理现场检查工作注意事项,规范检查工作流程,严格工作时限要求,合理安排检查时间,根据实际情况及时调整工作计划,确保按期完成工作任务,对现场检查的问题及时指导定点医药机构进行整改,做到边检查、边整改,增强工作实效。

    固化检查经验。边检查边总结,每家定点机构现场检查完成后形成问题清单,并从违规问题表现形式、涉及项目等进行现场反馈,同时对2023年骨科、血透、心内、检查、检验、高值耗材、康复理疗等重点领域检查情况进行了“回头看”,加大对屡禁不止违规问题的处理力度,对于共性问题和新发现问题,及时进行分析研判,研究制定对应的整改措施,切实抓好医保基金使用的源头防范。

    下一步,市医保局在做好专项检查工作的基础上,按照相关规定做好后续处理工作,同时及时督促县(区)做好所在地乡(镇)卫生院、诊所、药店定点医药机构医保基金使用违法违规问题专项整治工作。并持续加大监管力度,聚焦重点、多发、高发违规行为,全力营造维护医保基金安全的良好氛围,切实筑牢医保基金安全防线。



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