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【宜昌】宜都医保:立规矩、强自查,守护百姓“救命钱”
发布时间:2025/02/13

    2月13日,宜都市医保局组织召开全市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作培训会暨医保基金监管工作会议,全市各定点医药机构负责人、医保管理人员共计300余人参会。

    2024年11月,国家医保局对历年检查情况进行总结,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查。然而,在飞行检查过程中医保部门却发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。2025年开年,从上到下各级医保部门相继出台文件,指向明确,态度明朗。宜都市医保局将积极贯彻落实文件精神,持续巩固监管高压态势,进一步提升医保基金监管广度、深度,确保医保基金安全平稳运行。

    会上,市医保局政策法规和监管股详细解读了《省医保局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》。要求各定点医药机构要高度重视此次自查自纠工作,严格对照违法违规使用医保基金典型问题清单,扎实开展自查自纠,及时退回违法违规使用的医保基金,并建立整改措施,以点带面防范类似问题重复出现。同时,组织大家共同学习了定点医药机构医疗保障2025年版服务协议,重点梳理了违约责任相关条款。

    会议强调,各定点医药机构一是要提高政治站位,高度重视自查自纠工作。认真学习领会文件精神,结合实际加强落实。二是要规范经营行为,推动形成行业自律。当前与今后,医保基金监管严的基调是常态,管的手段在创新,规范经营则是唯一出路。三是要及时退回资金,确保问题整改到位。时刻保持清醒头脑,积极配合支持医保监管工作,正视存在问题,认真开展整改,杜绝敷衍塞责。四是要积极履行协议,遵守服务协议内容。不断强化政策学习,严格履行医保服务协议,坚决守牢医保基金安全使用红线,合理合规使用医保基金。

    接下来,宜都市医保局始终秉持“零容忍”的坚定立场,对医保基金违法违规行为予以雷霆打击,以自查自纠促行业自律,以整改落实护民生福祉,共同筑牢医保基金安全防线。



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