繁昌区医保分局始终将维护医保基金安全作为核心任务，以“全链条监管”为统领，通过“事前预警、事中拦截、事后追溯”的闭环管理模式，筑牢医保基金安全防线，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
源头预警，筑牢事前“防火墙”。着力构建源头防范体系。通过建立定点医药机构信用评价机制、定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，构建起以信用为基础的新型量化监管机制，从源头规范医药服务行为。常态化开展约谈警示与政策宣传培训，增强定点医药机构与从业人员守法意识，做到防微杜渐，夯实思想与制度双重基础，实现事前预警全覆盖。
智能拦截，抓稳事中“方向盘”。在基金使用环节，构建“智能审核+多维检查”相结合的事中监管机制。依托智能监控系统，对全区172家定点医药机构实现全时段、全覆盖实时监测。目前系统已上线425条智能审核规则，形成精准高效的线上拦截。同时，结合日常稽核、专项检查与交叉互查，形成多层次、立体化的监督合力。今年以来，通过智能审核扣款31.28万元，事中监管成效显著。
精准溯源，织密事后“监督网”。在监管后端，充分运用药品追溯码的“唯一标识”特性，构建精准溯源体系。通过核验终端结算扫码记录，有效识别“回流药”“串换药”等违规行为线索，为追回违规资金、惩戒违规机构提供有力证据。消费者可扫码验明药品真伪与流通信息，监管部门借此建立药品全流程监管闭环，规范医药机构行为。目前，药品追溯码应用已实现全区172家定点医药机构全覆盖，为事后监管提供了坚实技术支撑。