为进一步落实医疗保障深化改革工作，确保DIP结算合理规范，基金高效使用。近日，五峰医保局完成2024年度DIP特例单议及DIP病案质量评审评议工作。对于促进“三医联动”，更好保障复杂危重病例充分治疗、支持新药耗新技术合理应用，保障参保人得到合理、必要、适宜的医疗服务具有重要意义。
本次评审工作从县内专家库内随机抽取各个领域专家二十余名，在全县范围内抽取特病单议以及普通病案病例四百余份进行评审评议。评审专家组坚持公平公正、公开透明、权责清晰、规范有序的原则，分别从诊断是否准确、检查是否合理、用药是否合理、治疗是否合理、收费是否合理等方面进行了详细的分析研判，为医保支付决策提供了科学、可靠的依据。
在评议评审工作进行的同时，专家组针对病例中存在的共性或个性问题进行了细致的研讨、分析，针对存在的问题提出前瞻性建议，帮助医疗机构提高医疗质量和病案管理水平，进一步改善患者就医体验，保障医保基金运行安全。
DIP特例单议及病案质量评审评议工作的顺利完成，为DIP结算清算工作奠定了坚实的基础。下一步，五峰医保局将常态化加强病案质量管理和特例单议运行监测，加强与医疗机构的沟通协商，充分发挥好支付方式改革的“牛鼻子”作用，切实构建起医疗、医保、患者三方共赢的新格局。