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【郑州】上街区大力推进医保基金“即时结算”,提升服务效能
发布时间:2025/04/02

    为切实减轻定点医药机构垫资压力,有效提升医保基金使用效能,上街区中心高度重视、统筹规划,多举措扎实推进医保基金“即时结算”工作。

    一是创新结算模式,压缩拨付时限。结合定点医药机构信用评价状况,在保留按月结算的基础上,新增按日、隔日、按周结算方式,充分满足其灵活多样的结算需求。同时,将医保基金拨付时限从定点医疗机构申报后的30个工作日缩减至最短1个工作日,加快资金周转速度。二是加强业务指导,协调解决难题。组织开展“即时结算”改革工作业务培训,强化与定点医药机构沟通交流,及时发现并解决问题15条,为定点医药机构提供有力保障,确保改革工作顺利推进。三是严格费用审核,保障基金安全。严格执行初审、复审、终审制度,认真做好医保费用审核工作。在确保即审即拨的同时,保障医保基金合理支出,维持医保基金的平稳运行,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

    截至目前,我辖区内5家公立医疗机构、1家定点零售药店已成为医保基金“即时结算”改革工作试点。已累计拨付职工医保基金55批次,共计307万元,实现医保基金结算当日“即申即审即拨”,极大地减少了拨付流程和时间,有效缩短了回款周期,加速了医药机构的资金回流。



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