六盘水市聚焦门诊慢特病异地就医直接结算中遇到的难点、堵点、痛点问题,积极推进门诊慢特病异地就医直接结算服务提质增效,有效解决门诊慢特病患者异地就医“垫资”和“跑腿”问题,不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

    自市医保局成立以来,我局紧跟国家、省医保局的工作步伐。2021年实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病省内异地就医直接结算;2022年10月实现上述5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算;2022年8月新增利福平耐药性肺结核省内异地就医直接结算;2023年增加艾滋病患者感染省内异地就医直接结算;2024年12月新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5个门诊慢特病省内、跨省异地就医直接结算;2025年1月新增血友病、地中海贫血、苯丙酮尿症3个病种省内直接结算;2025年11月1日新增非耐药活动性结核病、免疫性血小板减少症、重性精神疾病、帕金森病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)无后遗症、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)后遗症、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、甲亢等12个病种省内异地就医直接结算。

    截至目前,全市已实现27个门诊慢特病省内异地就医直接结算,实现10个门诊慢特病跨省异地就医直接结算。这一成果极大地解决了部分就医群体的就医困难,减少了参保群众就医时的资金压力和来回报销跑腿的负担,为患者减轻医疗费用负担,切实兜实兜牢医疗保障底线。

    下一步,六盘水市医疗保障局将持续以解决群众就医困难为出发点和落脚点,持续推进门诊慢特病直接结算工作,努力打通医保服务的难点和堵点,为参保群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。