您好:北京泰茂科技股份有限公司

当前位置: 行业报表> 行业动态> 详情
【芜湖】直属分局:“四个加强”提升医保基金监管水平
发布时间:2025/02/20

    直属分局始终把守好群众“救命钱”作为监管工作的职责和使命,多措并举持续加大医保基金监管力度,全力织牢监管“安全网”。

    加强政策宣传,提升思想意识防线。坚持基金监管集中宣传月活动和常态化宣传相结合,以定点医药机构为宣传主阵地,延伸镇街、村(社区)宣传线,通过现场咨询解答、印发宣传折页、LED电子屏、张贴横幅、多媒体等形式深入宣传政策,系统解读基金监管《条例》《办法》。同时公布医保服务热线及举报投诉电话,选聘社会监督员,鼓励群众积极参与医保基金监管工作,充分发挥社会监督的作用。

    加强智能监管,提升基金监管效率。依托智能审核系统,根据导出定点医疗机构疑点数据,经初筛、复核等步骤确认违规情形,并进行违规扣款,督促其进行整改,规范诊疗行为。围绕医保基金监管核心业务,积极推进医保事前、事中、事后智能审核功能,充分运用医保智能监管子系统,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,提升监管的精准化、智能化水平。

    加强联动监管,提升基金监管效能。注重协调配合,不断深化多部门联动协同监管机制,建立健全信息共享、互通互联的长效机制。加强与公安、卫健、市场监管等部门沟通对接,对违规行为进行严厉打击,形成监管合力,织牢织密医保基金监管网。加强大数据应用,强化部门协同,坚持打防结合、标本兼治,持续巩固高压态势,全力守护广大参保群众“看病钱”“救命钱”。

    加强制度建设,提升基金使用质量。窗口工作人员在受理参保人员材料时,认真核对病人信息,对审核存疑问题,及时审查、确认,确保申报材料的真实性,减少和遏止医保基金违规使用行为。规范内设机构设置,细化内控管理,健全基金安全和风险管理制度,做到职责边界清晰、责任分工明确,充分发挥经办内控管理的作用,保证经办服务行为管理规范安全有效。



网络备案:京ICP备12039121号-14

地址:北京市海淀区学清路9号汇智大厦B座7层 www.yaochangyun.com ©2016-2023 泰茂股份版权所有


  • 经营性网站
    备案信息

  • 可信网站
    信用评价

  • 网络警察
    提醒您

  • 诚信网站

  • 中国互联网
    举报中心

  • 网络举报
    APP下载