为进一步规范医保基金使用行为，维护基金安全，陆丰市医疗保障局近期组织开展医保基金日常监督检查暨医药机构自查自纠督导工作。局领导高度重视，亲自带队采取“四不两直”方式深入全市定点医疗机构和零售药店，检查坚持问题导向，采取现场检查、数据筛查、医药机构自查相结合的方式，推动医保基金监管关口前移，确保基金安全高效运行。
检查中，通过查阅相关证件、抽查医保结算单据、检查病人住院记录等方式，重点核查是否存在虚假诊疗、串换项目等违规行为。同时，依托上级部门下发的疑点数据，对异常数据逐一核实。在强化外部监管的同时，陆丰市医保局同步推进医药机构自查自纠工作，要求各定点医药机构对照负面清单全面排查问题，并及时报送自查报告。通过现场督导，部分医药机构主动退回违规使用的医保基金，有效发挥了现场督导的作用。
下一步，陆丰市医保局将持续加大监管和督导力度，完善常态化检查机制，同时加强医保政策培训，引导医药机构规范使用医保基金，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱。”