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【黔南】三都县聚焦“小切口”精准发力全面提升医保基金监管质效
发布时间:2026/03/30

    三都县医保局紧紧围绕“严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题”这一核心任务,以“小切口”为抓手,聚焦重点领域和突出问题,创新监管方式,强化部门协同,扎实推进医保基金突出问题专项整治工作,取得明显成效。

    一是强化组织保障,构建“三位一体”工作格局。组建由局主要领导任组长的集中整治工作专班,下设三个督导检查组,由科级领导任组长分区包片的“1+1+2”包片责任制(1名科级领导+1名中层干部+2名业务骨干),明确片区整治任务、时间节点,采取“四不两直”方式,每月赴责任区域督导2次。截至目前,已开展专项检查7次,检查定点医疗机构定点药店26家,确保整治工作有序推进。

    二是深化部门协同,形成“联防联动”监管合力。积极加强部门联动和跨部门合作,与卫生健康、市场监管、公安等部门建立协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制。截至目前,已开展联合执法检查3次,按照线索双向移送和联合惩戒机制,移送涉及行业部门问题线索9条,移送纪检监察机构问题线索2条。通过部门协同联动,有效破解了医保监管“单打独斗”的困境,形成了“监管闭环、上下贯通”的工作格局。

    三是聚焦整治重点,实施“小切口”推动领域治理。将精神病医疗机构作为9项重点整治项目“小切口”之一,于2月3日会同县纪委监委、县卫生健康局、县市场监督管理局等部门进行联合会商,并于2月5日至6日组成联合检查组,对惠爱精神病专科医院、心宁精神病专科医院开展现场执法检查,共排查发现问题14个,追回医保基金20.66万元。针对排查出的14个问题,建立“清单式+销号制”整改销号台账。

    四是严格执法检查,重拳打击违法违规行为。坚持“零容忍”态度,对发现的违法违规行为依法依规严肃处理。截至目前,共发现并整改问题14个,追回医保基金88.49万元,约谈定点医药机构相关责任人及医保经办机构4批次共6人,扣减年度管理分3人,暂停医保服务协议1家。同时,利用集中整治契机,办成办好民生实事9件,切实维护了医保基金安全和参保群众权益。



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