为深化智能监管子系统应用，规范定点医药机构医疗服务行为，提升医保基金使用质效，近日，市医保局组织开展医保基金智能审核抽查复审工作。
本次抽查复审由市医保基金监管服务中心牵头，联合第三方专业机构协同开展。工作人员从全市定点医药机构2025年1—4月医保基金智能审核初审通过的5262条医保结算数据中，按比例随机抽取272条，组织专家现场查阅病历、费用清单、门诊处方、结算小票等资料，通过人工核验提升智能审核精准度。
此次抽查复审，有效强化了医智能监管子系统的应用实效，提升了基金监管的精准性与震慑力，为完善常态化、智能化监管机制奠定了坚实基础。下一步，市医保局将持续深化智能审核与人工复核相结合的监管模式，推动医保基金使用更趋规范、透明、高效，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
