3月23日下午,国家医疗保障事务管理中心副主任赵欣、稽核内控处四级调研员查晓迪一行来筑调研指导医保经办管理工作。省医疗保障事务中心主任向娟、副主任李明非陪同调研,市医疗保障局党组成员、副局长周虎及市医保中心班子成员、各部室负责同志参加调研。
赵欣副主任一行来到市医保中心,实地查看省内医疗保险关系转移接续、医保定点准入、协议签订、生育津贴发放、手工(零星)报销、门诊慢特病办理、医保银医互联、医保费用即时结算与年终清算等业务办理流程,详细了解各项经办业务开展情况;现场观摩“退休一件事”医保退休业务办理演示及智能监控子系统事前、事中、事后全流程监管操作,并与一线经办人员就长效参保激励约束机制落地、特殊药品异地刷卡结算等工作难点深入交流,围绕智能监控规则优化、基金精细化管理等提出指导意见。
座谈会上,市医保中心主任曾隽汇报了全市医保经办服务工作情况,并详细介绍了贵阳市AI赋能医保基金智能风控系统建设情况。与会人员围绕医保经办实践中的关键堵点,就先行支付与追偿、医保协议管理与行政处罚衔接等方面的困难问题深入研讨,结合典型案例剖析痛点,共同探索更加规范、可操作的解决路径,为后续完善经办管理制度提供实践支撑。
赵欣副主任对贵阳市医保经办服务管理工作给予充分肯定,指出贵阳医保经办工作举措实、亮点多、成效好,在业务创新、服务优化、基金监管等方面走在前列,这离不开市委、市政府的坚强领导,省医保部门的大力支持,以及市医保部门的高度重视。她强调,医保经办是医保服务的第一道关口,经办人员要坚守职责、强化管理、补齐短板,深入贯彻全国医保经办深化基金管理突出问题专项整治工作要求,严守基金安全底线,规范经办流程,提升服务质效,切实守护好群众 “看病钱”“救命钱”。
向娟主任表示,感谢国家医保事务中心对贵州医保经办工作的肯定与指导。此次调研以专业视角为贵州医保经办工作“精准体检、把脉问诊”,带来了前沿工作思路与实践经验,为基层破解经办难题、提升服务质效“传经送宝”。全省医保经办系统将认真落实国家医保工作要求,履职尽责、担当作为,全力提升经办管理水平,不辜负国家医保事务中心的期望。
周虎副局长代表贵阳市医保部门对调研组莅临指导表示感谢,他表示,贵阳市将牢记省会使命、强化责任担当,严格按照国家和省医保部门工作部署,以更坚定的决心、更有力的举措、更务实的作风,持续深化改革创新、优化经办服务、提升经办能力,切实把医保惠民政策落到实处,推动全市医保服务工作再上新台阶。