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【荆门】我市推进医保基金即时结算
发布时间:2025/06/03

    今年2月,我市被纳入湖北省基本医保基金即时结算改革试点城市,创新建立起“财政保障、医保管理、银行支付”协同机制。自5月正式落地实施以来,全市通过即时结算支付医疗机构住院医疗费349笔,拨付资金4683万元,医保基金拨付周期由30天以上缩短至1天。

    财政保障足。市医保局协同财政部门,根据上年度医保基金实际收支情况,分险种联合编制基金支出计划,在预留风险金基础上,实现“以收定支、收支平衡、略有结余”的目标。同时,建立医保基金预付金制度,确保即时结算资金池充足。

    医保账目清。新增业财一体化即时结算模块,按照基金实拨金额、支付类型、医疗类别、人员类别等16个明细项目生成即时结算明细清单。优化基金拨付流程,实现全流程线上自动拨付。升级医保信息平台,畅通数据回传信息流,完成全流程业务数据闭环,实现医疗机构当日申报,经办机构当日审核拨付。

    基金支付快。市医保局推行即时结算以来,基金支付周期由30天以上压缩至1天,极大减轻了医疗机构垫资压力,提升了医保基金使用效能,助力医疗卫生事业和医药产业高质量发展。



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