为维护医保基金安全，筑牢基金安全防线，守护参保群众的“救命钱”。近日，市医保局结合2024年度定点医药机构医保基金使用违法违规发现问题，对44家定点医药机构进行了通报，对6起典型案例的定点医药机构进行了公开曝光，充分发挥了警示教育作用，对医保领域的违法违规行为形成了强有力的震慑。
此次通报，严格依据相关法律法规和医保服务协议，针对各定点医药机构存在的具体问题，采取了一系列有效的处理措施，集体约谈负责人，下达责令其限期整改，追回了违规使用的医保基金，并按照规定扣除了相应的日常考核分值。同时，参照《西藏自治区区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)监管考核办法(试行)》，依照自治区DIP付费医疗机构监管评分表对相关机构进行扣分处理，并进行质量保证金兑付。对于情节较为严重的机构，采取了中止医保服务协议、行政立案检查等措施，有力地维护了医保基金的安全与合理使用。此外，通过公开曝光典型案例，以真实事例警示各定点医药机构，促使其深刻认识违法违规行为的严重性，杜绝类似问题再次发生。
下一步，市医保局将持续强化对定点医药机构的监督检查，进一步加大检查力度。通过开展专项“回头看”等有力举措，确保违法违规问题彻查彻改、整改到位。同时，将进一步督促各定点医药机构夯实内部管理基础，不断完善内控机制，规范医保服务行为，严格履行医保服务协议，共同筑牢医保基金安全防线，切实维护参保群众的合法权益。