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【黄山】黄山市歙县医疗保障局:吹拉弹唱奏响基金监管新乐章
发布时间:2024/04/23

    2023年歙县追回违规医保基金497.31万元,总量排名全市第一。

    吹响监管哨声。制定出台《歙县推进医疗保障基金监管制度体系建设的实施方案》,聚焦“1”个目标任务、规范“6”项监管机制、完善“5”项保障措施,建立健全全覆盖检查、病案评审、案件通报、案件(线索)移送等制度,规范监管行为。

    拉响联动强音。完善医保基金监管部门信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项联动机制,连续5年开展打击欺诈骗保专项整治行动,2023年召开部门联席会议2次,共享移交数据947条,发现违规线索15个,追回医保基金76.38万元,联动监管和惩戒优势更加凸显。

    弹响法治和弦。强化法律法规和行政执法能力培训,26名干部取得行政执法资格证;全面推行行政执法“三项制度”,办理行政执法案件5件,追回医保基金13.72万元,行政处罚48.38万元;对全县147名医保医师进行扣分处理,公开曝光医药机构违规信息53例。

    唱响监管新曲。通过常态化智能审核、大数据核查、全覆盖现场检查等手段,实现“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制;落实举报奖励、曝光典型案件等方式,进一步提高惩处威慑力。2023年共检查定点医药机构723家次,追回违规医保基金497.31万元,通报典型案例5次,约谈33人次。



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