为筑牢医保基金安全防线,切实守护群众“看病钱”“救命钱”,今年以来,三都县医疗保障局聚焦基金监管重点任务,多措并举打击欺诈骗保行为,全力保障基金平稳规范运行。
一是强化常态监管,压实防控责任。严格落实基金监管工作要求,建立健全日常巡查、专项检查、智能监控相结合的监管体系,将全县定点医疗机构、零售药店全部纳入监管范围,实现监管全覆盖。组织专班开展现场检查,重点核查过度诊疗、违规收费、挂床住院等违规问题,对发现的隐患当场反馈、限期整改,形成闭环管理。
二是重拳整治违规,保持高压态势。聚焦精神病医疗机构等关键领域,联合县纪委监委、卫健、市场监管部门等部门开展联合执法,严厉打击虚假就医、套取医保基金等违法违规行为。同时依托医保智能监控系统,运用大数据精准筛查异常数据,提升监管效率。
三是深化宣传引导,营造共治氛围。通过进村入户、发放宣传手册、线上推送政策等方式,广泛宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》,曝光典型案例,普及医保基金监管知识,引导各定点医药机构规范执业、群众自觉抵制欺诈骗保行为,营造全民监督的良好氛围。
下一步,县医疗保障局将持续绷紧监管弦,完善长效监管机制,加大监管力度,以“零容忍”态度守护医保基金安全,推动全县医保事业健康发展。