为深入落实国家及自治区医保局优化生育配套政策,全力助推人口长期均衡发展,自2024年9月起,将13项辅助生殖相关诊疗技术及分娩镇痛医疗服务项目纳入医保统筹基金门诊单行支付范围。日喀则市医疗保障局严格对照上级工作标准,持续精简经办办事流程,全力推动生育友好型医保政策落地落实,真正把民生医保红利精准送到参保群众手中。
该政策不设置报销起付线,职工、城乡居民医保参保人员均可按照现行门诊特殊疾病报销比例享受待遇,有效降低群众辅助生殖诊疗、分娩镇痛就医经济压力,切实减少生育相关医疗开支,让有生育需求的群众能够更加便捷、实惠地享受优质医疗服务。
同时,为切实维护广大参保群众原有医保权益,参保人享受此项门诊单行支付医保待遇期间,个人普通门诊、门诊特殊慢性病、高血压糖尿病“两病”门诊、国谈药门诊等原有各类医保统筹基金年度支付限额均维持原有标准不变。在充分释放生育医保新政红利的基础上,全面稳固群众原有各项医保保障待遇,不断增强医保保障的普惠性、公平性与便民性。
截至2026年5月18日,全市辅助生殖类医疗服务门诊单行支付业务累计办理203人次,医保统筹基金累计拨付支出44.79 万元,政策实施成效逐步凸显,充分彰显医保基金民生保障职能,有力助力全市优化生育政策有序落地实施。