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【博尔塔拉】博州6家医疗机构成功实现DRG实际付费
发布时间:2023/08/15

    DRG医保支付方式改革是医疗、医保、医药“三医”联动改革的重要内容,是保障群众获得优质服务、提高基金使用效率的关键环节,同时是推动医保高质量发展的必然要求。

    博州医疗保障局高度重视该项改革工作,围绕《博州医疗保险基金按疾病诊断相关分组(DRG)付费三年行动计划实施方案》,一是成立DRG付费改革工作专班,实行清单化、闭环管理,倒排工期、压茬推进,确保改革工作有序推进。二是坚持规范操作,对全州6家二级及以上医疗机构近4年住院数据进行采集、清洗、质控,形成本地化分组方案,确定各DRG分组基础权重,探索建立DRG付费协商谈判机制,组织94名医疗各领域专家分13场次进行DRG分组权重论证,保证DRG分组权重更符合临床实际。三是完善制度规则,制订印发《博州按疾病诊断相关分组(DRG)付费经办管理规程(试行)》等相关配套文件,全力推进DRG支付方式改革在博州落地实施。

    经过2023年5月的模拟运行,进一步验证DRG分组结果、权重后,博州人民医院、兵团第五师人民医院、博乐市人民医院、阿拉山口市人民医院、精河县人民医院、温泉县人民医院6家医院作为第一批纳入DRG支付改革的医院,6月进入DRG实际付费阶段,近日成功结算拨付相关费用。

    下一步,我们将按三年行动计划推进DRG支付方式改革从局部到全面、从部分到全体、从粗放向精细化纵深发展,逐步实现DRG付费医疗机构、病种、医保基金全面覆盖。充分发挥医保支付在规范医疗行为、调节医疗资源配置中的杠杆作用,激发医疗机构控制成本的内生动力,提高医保基金使用效率,切实保障广大参保人医疗保障权益。


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