为进一步完善医疗保障监管体系，实现源头防范、流程规范、长效管理，保障医保基金安全运行，市医保局对市级6家定点医疗机构开展稽核检查。
检查重点围绕零售药店落实参保职工门诊统筹政策情况开展，主要采取筛查信息、分析数据、现场核实、申诉辩论等形式，及时沟通反馈发现的问题，现场指导被检药店严格落实主体责任。通过检查，发现部分药店存在超医保支付范围报销药费、外配处方流转不规范等违规行为。依据《医疗保障定点管理零售药店服务协议》规定，已追回违规费用13528元并下发通报督促其即时整改外配处方流转不规范问题。
将定点零售药店纳入门诊统筹，有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。但个别药店违规行为时有发生，造成医保基金损失并进一步加大了基金监管压力。下一步，市医保局将细化《服务协议》条款，加大日常稽核频次，督促各定点零售负责人深入学习文件精神，强化自我管理；提高履约意识，规范医保服务行为；提升自身服务水平，做好宣传引导，在基本医疗保障服务过程中发挥更重要、更积极的作用。